中医学注重活着人体整体的动态反应,在精神意识思维活动、官窍功能及形体动作等机体生命活动的问题上, 中医学偏重于五脏的主宰作用。李世文老师认为《黄帝内经》中的心脑相关认识特别丰富，如：《素问·灵兰秘典论》曰 “心者, 君主之官, 神明出焉” 、《灵枢·本神》云“所以任物者为之心”，心脑为机体的主宰。

《内经》中有大量的原文讨论了五脏与人体神志活动、官窍功能皆有相关的诸多问题。“五脏所藏: 心藏神, 肺藏魄, 肝藏魂, 脾藏意, 肾藏志”(《素问·宣明五气》) ,“五脏常内阅上七窍也, 故肺气通于鼻, 肺和则鼻能知臭香矣; 心气通于舌, 心和则舌能知五味矣”(《灵枢·脉度》) 。中医学认为, 正常人体神志活动的进行和官窍功能的发挥, 与心的主导作用及五脏功能的协调状态直接相关, 与大脑为人体生命活动的核心、主宰神志活动、协调机体运动功能密切相关。

中医学理论体系为独特的理论体系,以阴阳五行学说为论理工具, 以整体观念为主导思想, 以脏腑经络的生理、病理为理论核心, 以辨证论治为诊疗特点。阴阳五行学说、整体观学术思想、辨证论治的诊疗特点都围绕在五脏六腑周围,而心脑是五人体生命活动的主宰,在中医学理论体系中占有极为重要的地位。

阴阳五行学说为长期临床实践观察逐渐形成,集中汇总了以五脏为中心的五腑、五志、五官、五体、五色、五味、五臭、五声、五音等内容所构成的理论体系。人体一切生理功能、病理变化皆按五行归属被分门别类, 最终统归于这一理论体系之中,心 脑的生理、病理情况亦不例外。

“脑为元神之府”, “脑”只是贮存“元神”之所, 真正的“元神”则必须根于心、肾。早在《灵枢·经脉》即有“人始生, 先成精, 精成而脑髓生, 骨为干, 脉为营, 筋为刚, 肉为墙, 皮肤坚而毛发长”的论述, 说明古人早就认识到了“脑髓”化生于精气并产生于胚胎早期, 与筋、脉、骨、皮、毛等共同构成人体的基本结构, 是机体生长发育过程中不可缺少的一部分。此外,《素问·五脏别论》也指出:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者地气之所生也, 皆藏于阴而象于地, 故藏而不泻, 名曰奇恒之府”, 进一步认识到了“脑”所具有的特殊结构, 是有别于人身其它脏腑的一个独立脏器。对于“脑府”功能的认识也在同期得到了初步发展, 如《素问·脉要精微论》指出:“头者, 精明之府”。《灵枢·邪气脏腑病形》也认为,“十二经脉, 三百六十五络, 其血气皆上于面而走空窍”。《灵枢·海论》更进一步论述道:“脑为髓之海”,“髓海有余, 则轻劲多力, 自过其度;髓海不足, 则脑转耳鸣, 胫酸眩冒, 目无所见, 懈怠安卧”, 首次明确了脑的功能正常与否与人体反应能力、听觉、视觉、运动及机体的全身状态直接相关。在《灵枢·大惑论》中, 还有关于脑与神志相关的间接记载,“ 五脏六腑之精气, 皆上注于目而为之精⋯⋯肌肉之精为约束, 裹撷筋骨血气之精, 而与脉并为系, 上属于脑⋯⋯目者, 五脏六腑之精也, 营卫魂魄之所常营也, 神气之所生也”。在实际临床过程中, 心脑功能的维护同等重要，许多医家以清心开窍、养心安神、补肾填精、补肾培元等为法从心、肾入手,目前关于心脑同治的提法亦有很多，并且也取得了很好的疗效。

                               指导老师：李世文

                                     跟师学徒：李小伟