李四文医案精华

一部分：名医传记

一、 李四文名医成才之路

二、 李四文名中医学术思想

李老通过四十余年的临床，构成了自己的行医特点，经过数十年的历练和升华，形成了自己的学术思想。李老重视先天之本和后天之本；治病讲究推求根本，仔细审察病因病机；辨证论治为核心，辩病与辨证相结合。

    1、重视先天之本与后天之本

    李老认为，无论在治疗疾病时还是养生健体，一定要注意顾护先天之本一肾和后天之本一脾，尤其是老年患者。因为肾为先天之本，脾为后天之本，人体其他脏腑的功能，均有赖于脾肾二脏所化生、闭藏的精微物质滋养。脾肾二脏功能完好，则其他脏腑的功能即使受损，也容易恢复。假如脾肾二脏虚损，精气不足，其他脏腑无以滋养，正气不足，则易感邪气，发生疾病。如《素问·评热病论篇》日：“邪之所凑，其气必虚”。肾者，先天之本，主要功能有藏精、主水、主纳气，而其中最重要的功能为藏精。《素问·六节脏象论))日：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾的主要功能是闭藏精气，精气是人体生命活动的重要物质，如《素问·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。”而精气有两种含义：广义之精，指一切精微和对人体生命活动作用非常重要的物质，如人体的气、血、津液和从饮食中所吸取的水谷精微，均属于广义之精或称之为“精气”；狭义之精，是指生殖之精，指禀受于父母的生殖之精，在出生之时已经形成，又称之为“先天之精”，如《素问·上古天真论》日：“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳合，故能有子”，就是指先天之精。所以，肾中所藏之精，一者为先天之精，它来源于父母，与生俱来；二者为后天之精，是人体从饮食物中所摄取的营养物质和脏腑气化所生的精微物质。先天之精有赖于后天之精的不断滋养，才能不断充盈，而后天之精又有赖于先天之精的资助，保持脏腑气化功能正常，方能摄取、化生后天之精。所以，先天之精与后天之精是相互依赖、相互影响的。精气的主要作用在于它是人体生命活动的动力源泉。